In Vitro Fertilisatie (IVF)
met eigen eicellen en sperma van de partner
In-vitrofertilisatie is een techniek die het mogelijk maakt om eerder verkregen eicellen te bevruchten met het sperma van de partner.
Wanneer wordt het geadviseerd?
Als er sprake is van een verstopping of beschadiging van de eileiders
Na verschillende mislukte pogingen tot kunstmatige inseminatie met sperma van de partner en het vermoeden dat de oorzaak van de mislukte inseminatie bij de man kan liggen
Wanneer er onvoldoende spermatozoën zijn om een kunstmatige inseminatie te kunnen uitvoeren
Fases van behandeling
1. Stimulatie van de eierstokken
In Vitro Fertilisatie en Sperma Micro-injectie beginnen meestal met de stimulatie van de eierstokken door middel van geneesmiddelengebruik. De werking van deze medicatie is vergelijkbaar met bepaalde hormonen die door het vrouwenlichaam worden geproduceerd. Het doel van deze behandeling is meerdere follikels,waarin de eicellen zich bevinden, te verkrijgen. Om spontane ovulatie te vermijden, worden ook andere geneesmiddelen met hormonale werking gegeven.
2. Echografieën en hormonale controles
Het stimulatieproces van de eierstokken wordt meestal gecontroleerd door middel van bloedonderzoek naar het niveau van bepaalde eierstokhormonen en/of vaginale echografieën die het aantal en de grootte van de zich ontwikkelende follikels laten zien. Zodra de adequate grootte van de ontwikkelde follikels is verkregen, worden andere medicijnen toegediend om de eicellen definitief te laten rijpen. Veel van de gebruikte medicijnen zijn injecteerbaar en kunnen door de patient zelf worden toegediend. Doses en richtlijnen voor de toediening worden aangepast aan de klinische kenmerken van elke patiënt en de respons op de behandeling kan variabel zijn (normaal of verwacht, hoog of laag). Soms wordt er ook gebruik gemaakt van andere soorten medicatie.
3. Voorbereiding van de spermamonsters
De man verzamelt het spermamonster in dezelfde kamer waar zijn vrouw is opgenomen en dit wordt door een verpleegkundige naar het laboratorium gebracht voor verwerking.
In het laboratorium worden de meest geschikte spermatozoën geselecteerd voor gebruik bij de bevruchting, of het nu gaat om conventionele in-vitrofertilisatie of ICSI.
Met het Witness Systeem wordt gegarandeerd dat er geen fouten zijn in de identificatie van de monsters, omdat er gebruik wordt gemaakt van geïndividualiseerde kaarten en labels.
4. Eicelpunctie en extractie van eicellen
Onder echografische controle en via de vagina worden de eicellen (of oöcyten) verwijderd door middel van een eierstokpunctie waarbij de follikels worden opgezogen. Deze ingreep wordt meestal ambulant en onder verdoving uitgevoerd waarna een observatie van variabele duur volgt.
De verkregen eicellen (oöcyten) worden in het laboratorium bereid en ingedeeld. Het aantal, hun rijpheid en de kwaliteit van de eicellen die bij de punctie zijn geëxtraheerd, is niet nauwkeurig te voorspellen en het is zelfs mogelijk dat er geen of geen levensvatbare eicellen zijn verkregen.
5. Bevruchting van oöcyten
Bij in-vitrofertilisatie (IVF) worden de eicellen en de mannelijke zaadcellen in het laboratorium onder gunstige omstandigheden voor de bevruchting samengebracht.
Bij spermamicro-injectie (ICSI) moet vooraf een «decumulatie» de eicellen worden uitgevoerd, d.w.z. alle cellen rondom de eicel (cellen van de accumulus) moeten worden verwijderd. Na deze stap worden de eicellen volgens hun rijpheidsgraad ingedeeld. De eicellen die rijp zijn (Metafase II) worden micro geïnjecteerd, waarbij in elke eicel één zaadcel wordt ingebracht.
6. Incubatie van de embryo's
16-18 uur na de IVF of ICSI wordt het aantal bevruchte eicellen bepaald en in de GERI Time Lapse incubator met speciale mediums bewaard voor observatie op de volgende dagen van de kweek. Dagelijks zullen het aantal en de kwaliteit van de embryo’s die zich blijven ontwikkelen, worden geëvalueerd. De embryo’s worden gedurende 2 tot 6 dagen in het laboratorium bewaard, waarna ze in worden teruggeplaatst en/of ingevroren in sommige gevallen.
Bij Clinica Tambre hebben we Time-Lapse systemen voor de evaluatie van de embryonale levensvatbaarheid door middel van morfokinetica.
7. Embryotransfer
Embryotransfer is een eenvoudige en pijnloze procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een buikechografie. Het bestaat uit het plaatsen van de embryo’s in de baarmoederholte met behulp van een zeer fijne injectienaald. Om de innesteling van embryo’s te bevorderen, wordt ook een hormonale behandeling voorgeschreven.
Het is belangrijk dat u van tevoren een paar glazen water heeft gedronken en een volle blaas heeft, zodat men echografisch beter kan zien waar de embryo’s precies worden geplaatst. Na de transfer zult u ongeveer een half uur in de kamer blijven rusten tot u uit het ziekenhuis ontslagen wordt. Wij raden u aan om een kamerjas of nachthemd te dragen om het wachten comfortabeler te maken.
Embryotransfer kan worden uitgevoerd op dag +2 (48 uur na de punctie), dag +3 (72 uur), of na 5 dagen als er een lange kweek en blastocyst transfer wordt uitgevoerd. De dag van de transfer is patientgebonden en afhankelijk van de cyclus.
De Spaanse wet inzake begeleide voortplanting staat de terugplaatsing van maximaal 3 embryo’s toe. Om meerlingzwangerschappen te voorkomen, worden in kliniek Tambre meestal maximaal twee embryo’s teruggeplaatst en in veel gevallen is het raadzaam om er slechts één te plaatsen.
Ten slotte, als er levensvatbare embryo’s overblijven van een in-vitrofertilisatiecyclus, zullen deze door invriezen of verglazing worden behouden.
8. Zwangerschapstest (beta hCG)
De zwangerschapstest wordt 16 dagen na de eicelpunctie uitgevoerd. Het bestaat uit de bepaling van een hormoon: het bèta hCG in het bloed. De hoeveelheid van dit hormoon in het bloed laat nauwkeuriger weten hoe de zwangerschap ontwikkelt.
Succespercentages
Het geaccumuleerde zwangerschapspercentage voor echtelijk IVF (eigen eicellen en sperma) na drie cycli is 83%.
Echte getuigenissen
Maak kennis met het verhaal van een patiënt van dit type behandeling. Na enkele jaren genieten Rebecca en haar man, IVF-patiënten, vandaag van hun ouderschap.
